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永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

遅ればせながら、あけましておめでとうございます82


昨年は、小さな激動26ののちに、4月に現在の職場に移動したご縁でみなさまと一緒にお仕事をさせていただくことになりました。


ふり返ってみると、昨年がわたしにとって、大きな転換期であったことは間違いありません。


人生に何回かは、「進むべきか、とどまるべきか・・・」選択をせまられる場面があるでしょう。


ずうっっっっっと悩んで結論をだしても、上手くいくこともあれば、あてが外れてしまうこともありますよね。


でも、去年に関して言えば、迷いはありませんでした。そして、その直感は的中し、現在にいたっているのです62


新しい環境に身を投じるのには、勇気がいりますが、今まで接したことのなかった人や物、技術に触れ、たくさんの感動を受け取ることができます。


つくづく、カラに閉じこもっていては前に進むことはできないなって思います3186521


80歳になっても、新しいことに興味をもって挑戦し、しかも自立した、かわいいおばあちゃんをめざします510


ともあれ、心おだやかに、新しい年を迎えることができるのは、やさしく支えてくださっているみなさまのお陰であるのは、紛れもない事実。


ことしもどうぞ宜しくおねがいいたします435


 

私は以前気分転換しようと思い美容院でイメージチェンジを試みてみた。


美容師さんにベリーショートにしたら似合うのでは・・・・・・・?


といわれ暑い季節だったこともあり美容師さんにおまかせした。


すると前髪がかなり短く切ったせいもあり年齢より若くみられるかなーなんて喜んで帰宅した。


すると彼氏が「髪切ったんだー。」と一言コメントがあった。


その後彼氏が「誰かに似てるんだよね204。何だっけ204198


私は期待して芸能人の誰か素敵な人に似てるかととても期待してその誰かの答えを待った。


すると彼氏は「ほら363マンガにででくるプロゴルファー猿に似てる237237」と言い大声で笑い自我自賛


していた。私は鏡とにらめっこして「たしかに・・・・」と思ってしまった。


次の日職場のスタッフの人に否定してもらいたくその話をした。


するとみんな笑い誰も否定しなかった。唯一患者様のお母様が笑わず髪が伸びてきたら素敵な


髪型になりますよと言って下さった。その言葉を励みに時が経つのを待ったのはいうまでもない。


みなさん気分転換をしようと思い髪形を変えるのは慎重に222

小耳症手術では精巧な3次元肋軟骨耳型を作り、皮膚の下に移植する。


単に皮膚の下に入れれば良いか?


と言うと、とんでもない。363


この複雑な耳型をいかに、死腔を作らず立体的に、


血行の良い生きた皮膚組織で、カバーするのかが、


非常に重要である。21


すなわち、3次元的に形態上ぴったりと会う十分な血行を保つ


無理に引き伸ばさないで自然な状態の、皮膚の表面積が適材適所に必要となる。219


 


無理に皮膚を広げても、後で必ず元の面積に戻ってしまう性質があるので、267


皮膚の下にあらかじめ風船を入れておき311


その風船の中に生理的食塩水を入れて徐々に膨らませ


皮膚の表面積を増加した後で、3次元肋軟骨を移植するという方法、


これを、組織拡張法[ティシュー・エキスパンダー法]と言うが,


前j述の「後戻り」を必ず引き起こすので、小耳症手術としては間違った方法である。37


この反省から世界ではモハヤ、「やってはならない」と、撤退した方法なのだ。267


世界についていけない日本の一部の大学や病院では、


いまだにホームページに、この方法を載せている所があるので、要注意。363


日本形成外科学会のホームページですら今でも載せているような


形成外科領域では後進国なのだ。14


また犠牲者が増すだろう。363


 


この「適材適所に自然な皮膚の表面積を準備する]と言う事が、156


最も困難であり、最重要ポイントなのだ。


そもそも、小耳症と言う状態は、耳が小さいのだから、


正常な耳と比べて、最初から皮膚の表面積が、圧倒的に不足している。267


だから、僅かでも存在している耳の痕跡程度の皮膚組織を、


最大限に有効利用して


まず1回目手術では、


耳の前面の全てをカバーする事が重要だ。


症例により様々に元の形も大きさも異なっているから、267


科学的に、精密な術前デザインが必要なのだ。


小耳症手術は,奥が深いのだ。41


 


 


 


 


 

小耳症の第1回目手術では、自分の肋軟骨を移植する。267


418の骨格を全て省略せずに、完全な軟骨格を作成するには、


第6・第7・第8・第9番の4本の肋軟骨が必要となる。321139


当院での肋軟骨採取法では、


4本の肋軟骨を採取しても完全に再生する方法なので、


決して胸郭変形を従来法のように起こさない。21352


この点の論文だけでも、パート1が2006年5月号に・すでに記載されており、


パート2として2007年の今年、アメリカ形成外科学会誌に記載される。35221352


 


従来の手術法では、


不完全な形しか作らなかったので3本以下の量で十分だった。40138


不完全な耳型を移植しても、不完全な耳しか出来ない。35


だから、絶対4本必要となる。363140139352


 


正常側の耳のあらゆる個人の、最大の長さに合わせるため、


長さの違う耳の型紙を1ミリ違いで各種サイズを140


予め滅菌消毒して準備しておく。267


 


永田法では第6・第7・肋軟骨の2本を用いて型紙に合わせて


耳の基礎を0.1ミリメートル誤差範囲で作り、41


その上下に別に細工して作った各パーツを重ね合わせる事で3次元形態の耳を作る。


 


すなわち、


第8肋軟骨で、耳輪、耳輪脚、を作り、


永田式小耳症用38ゲージ・医学用両端針ステンレスワイヤーで、


基礎の上に2段重ね、となるように


肋軟骨を曲げながら、3ミリメートルおきにワイヤー固定する。28


 


第9肋軟骨で、上行脚、下行脚、対輪、対珠、珠間切痕を作り、


基礎の上に2段重ね、となるように、肋軟骨を曲げながらワイヤー固定する。


 


第7肋軟骨の余りを用いて、耳珠の形を作り基礎にワイヤー固定する。


 


第6肋軟骨の余りを用いて、耳甲介の2つのクボミを作り、基礎の裏から


ワイヤー固定して、ようやく3次元の耳型が完成する。


 


このワイヤー固定数だけで、60箇所となる。141145


従来法のタンザー法やブレント法が5箇所だったのに比べて、140


12倍ものワイヤー固定数となっている。136137


これだけでも、従来法と比べて、


いかに比べようも無いような程の、精巧な形を作るのかが、352418352


お解りになるでしょう。