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永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 28/December/2017
Secondrary reconstruction of the auricle for microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年12月28日
小耳症の耳介再々建手術


P1140512.jpg
This case was already operated
 for small concha type microtia
  4 times at university hospital in Kanto area
   but awful terrible result.
Preoperative appearance
   unfavourable result
    of reconstructed auricle.

この症例は小耳甲介型小耳症に対し、
 去年、関東地方の某大学病院で
  4回もの手術を受け、悲惨な結果となり
   永田小耳症形成外科クリニックでの
    作り直し手術を行う事となった。
術前の状態。

P1140514.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
 耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1140519.jpg
Indicate the normal anatomical position of the auricle.
Reconstructed auricle is too large.

正常な場所にあるべき耳介の位置を示す。
再建された耳介が大きすぎる。

P1140513.jpg
The outline for the secondary reconstruction.

再々建手術のデザイン。

P1140520.jpg
The temporoparietal facia flap
   [TPF] is elevated.
Color unmatched grafted skin is excised.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Skin flaps formed,
 anterior skin flap of the lobule,
 posterior skin flap of the lobule,
 mastoid skin flap,
 tragus skin flap,
 upper anterior ear skin flap.

TPFを拳上した。
耳の外側の色調の異なる移植皮膚を切除した。
頭皮分層皮膚を採取した。
皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁および乳突洞部皮弁。
  耳上部前面皮弁。
  耳珠用皮弁。

P1140522.jpg
Excised grafted costal cartilage frame [left].
Newly fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] [center].
Paper template.

移植されていた肋軟骨フレームを摘出した「左」。
新たに作成した永田法の3次元肋軟骨フレーム「中央」。
本人サイズの耳の紙型。

P1140523.jpg
3-D frame is grafted
  and lower half is covered with skin flaps.
UDSTS is harvested.
Color unmatched grafted skin is excised [Debriedment].

3次元肋軟骨フレームを移植して
  下半分を皮弁で被覆した。
頭皮分層皮膚を採取した。
色調の異なる移植された皮膚を切除した。

P1140524.jpg
Upper half of the 3-D frame is covered with TPF.

3次元肋軟骨フレームの上半分をTPFで被覆した。

P1140528.jpg
TPF portion is covered with
 upper anterior ear skin and UDSTS.

TPFの部分を、耳上方前面皮膚と頭皮分層皮膚で被覆した。

P1140529.jpg
At the end of the 1st-stage operation
  with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。


このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。
それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。

小耳症手術による合併症
一過性の顔面神経麻痺 浅側頭動・静脈の血行不良による植皮の生着不良 感染、移植軟骨の露出 気胸 術後肺炎
縫合不全 ハゲ 床ずれ その他
上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。















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